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全膝关节置换术后康复训练指导程序

全膝关节置换术后康复训练指导程序

人工膝关节置换后患肢功能的康复好坏不仅取决于手术的成功与否,术后的康复锻炼也至关重要。术后的康复锻炼时间,从术后当天开始一直持续到术后半年,一般分为五个阶段:

第一阶段: 术后0-2/3

该阶段只需卧床静养,也可坐起来,仅进行足的背伸锻炼,一天锻炼6-8小时,每小时15分钟左右。

第二阶段: 术后2/3天,拔出引流管后至术后2周拆线出院


该阶段开始进行正式的康复锻炼

1. 先要下地扶双拐站立,头不晕后扶双拐行走,患者只允许部分负重,活动量只限每天去卫生间,剩余时间尽量少下地行走。

2. CPM锻炼: 以膝关节屈曲40°开始,每天膝关节屈曲度增加10°,到120°为止。

3. 还有5个锻炼动作,这5个动作在术后3天(第二阶段)就可以开始进行锻炼,大家在第二阶段过程中数量及强度应根据具体情况逐渐增加,至出院时最好达到第三阶段要求的强度及数量。

第三阶段: 出院至术后6

该阶段只能扶双拐下地行走,患肢部分负重,每天的活动量最好以去卫生间为限,剩余时间尽量少下地行走。锻炼方法共五个动作,前三个是练习伸直膝关节,这个最为重要;后两个动作时是练习屈曲膝关节,也很重要。

第一个动作: 床上平卧向上勾脚直腿抬高,每次持续10秒钟,一天一条腿共进行100次锻炼。

第二个动作: 床边上勾脚抬小腿。每次持续10秒钟,一天一条腿共进行100次锻炼。

第三个动作: 床上压膝关节被动伸直: 足跟垫起125px,每次用3-5公斤力量或等重量物体持续压膝关节3-5分钟,一天一条腿共进行10次。

第四个动作: 床上抱小腿屈曲膝关节,屈曲膝关节至能耐受的最大疼痛,每天持续3-5分钟,一天一条腿共进行10次。

第五个动作: 床边下压小腿屈曲膝关节。屈曲膝关节至能耐受的最大疼痛,每天持续3-5分钟,一天一条腿共进行10次。

以上五个动作在术后3天(第二阶段)就可以开始锻炼,在第二个阶段过程中数量及强度应根据具体情况逐渐增加,至出院时最好达到第三阶段要求的上述强度及数量。

该阶段只能扶双拐下地行走,患肢部分负重,每天的活动量最好以去卫生间为限,剩余时间尽量少下地行走。在第二、三阶段锻炼时,必须会出现患膝疼痛,主要为锻炼引起的肌肉及韧带疼痛,尤其夜间明显,勿需过分紧张,一定要适量应用止痛药物。建议两种药物联合使用,一种是“消炎痛栓”,每天肛塞一粒或半粒,其作用除止痛、消炎、退热外主要防止膝关节粘连及异位骨化;另一种为口服消炎镇痛药,如“西乐葆”、“扶他林”、“芬必得”、“曲马多”,可任选一种与“消炎痛栓”搭配使用。

术后6周时建议找术者进行一次复查,根据患膝的康复情况,可决定进一步锻炼的方法,强度及数量。如患者就诊不便,可与术者通电话,沟通锻炼情况。

第四阶段: 术后6周至术后3个月

锻炼方法仍是第三个阶段的五个动作,强度及数量同第三个阶段,该阶段可以扔双拐下地行走,患肢可完全负重,注意活动适量即可。

术后3个月必须找术者进行复查。如功能恢复欠佳,还有机会通过手法推拿等方式获得良好的功能。否则超过4个月后就再没有机会。

第五阶段: 术后3个月至术后6个月

锻炼方法仍是第三个阶段的五个动作,强度及数量可适当减少,最好不低于第三、四阶段的一半,目的是维持及巩固康复效果。否则,术后6个月时康复效果会出现倒退。术后6个月以后,经上述康复得到的效果会保持稳定直到终老,因此就不需要再进行系统的康复训练。


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